辨公室人气王变「火爆坏同事」 OL个性大变竟是脑受侵袭

浏览量:643 2020-05-23 点赞:484

许小姐脾气突然变得暴躁,还出现妄想症,诊断后发现是罹患抗NMDA受体脑炎。   图/亚大医院提供

台中35岁蔡小姐原是办公室人气王,日前因轻微发烧与头痛,同事发现她出现脾气暴躁、妄想等症状,她担心伤了同事和气四处求诊,却始终查不出病因,导致病情日益严重,曾因癫痫、昏迷送医急救,所幸转院后确诊为罕病「抗NMDA受体脑炎」惹祸,经对症下药,总算恢复生活自理,也期待重拾好人缘。

亚洲大学附属医院神经内科主任王馨範表示,患者一开始到院时,躁动情形已经十分严重,甚至无法配合检查与治疗,只能给予镇静,以完成关键的脑脊髓液检查作业,经初步分析发现,以淋巴细胞为主的白血球增加、蛋白质含量升高、脑血葡萄糖比例轻微下降,多种检查结果都显示可能为脑膜炎。

王馨範说,在确认病源的过程中,患者于加护病房治疗时出现癫痫、意识昏迷、呼吸抑制、发烧、肢体张力不全、血压高低波动、心律不整与二氧化碳蓄积等症状,一度需仰赖呼吸器维生,故除了抗微生物製剂外,另投予高剂量类固醇,最后经脑脊髓液抗体检查报告出炉,证实患者脑部存有NMDA受体抗体,确诊为「抗NMDA受体脑炎」。

王馨範表示,医疗团队紧急为患者进行血浆置换术治疗,患者意识逐渐清醒、不再癫痫发烧、血压趋稳、心跳规则,并成功脱离呼吸器,虽然出院前仍有易怒现象,但已能简单自理生活。

王馨範指出,「麸胺酸盐」是脑内重要的神经传导物质,其受体可分许多类,其中可被NMDA选择性活化的受体,称为NMDA受体,此受体活化后会使细胞内钙离子浓度增加,造成突触功能长时间改变,与认知、记忆、学习等功能有关,若民众体内存在NMDA受体抗体,会导致NMDA受体脑炎,轻则出现动作障碍、脾气暴躁、情绪激动、妄想,重则血压心律异常、癫痫、意识昏迷、呼吸衰竭等。

王馨範说,NMDA受体脑炎的初期症状与脑脊髓液分析结果,可能与一般脑炎或脑膜炎相似,需检验脑脊髓液内存在的NMDA受体抗体才能确诊,约4成患者的NMDA受体抗体导因于体内的癌瘤组织,其余的NMDA受体脑炎可能与免疫系统异常有关,需长期接受免疫治疗,并建议在一定期间内覆查是否有潜在的癌瘤组织。

王馨範提醒,无论是上述何种形式的NMDA受体脑炎,在急性期须尽速移除体内的抗体,如接受血浆置换术、双膜血浆过滤数、免疫球蛋白注射等治疗,若延迟诊断与治疗,可能导致严重神经后遗症,甚至死亡,故当脑膜炎症状出现精神异常、动作障碍与自律神经系统异常时,需尽速就医,有助早期诊断。

图文推荐